담석으로 인한 담낭 제거?

갑자기 아랫배가 심하게 아팠을 때... 흔히 맹장염을 생각한다.. 하지만 담석일 수 있다.

 

오늘은 담석으로 인한 담낭 제거에서 주의할 점에 대해 알아보겠습니다. 담낭은 우리 몸에서 중요한 역할을 하는 기관으로, 담즙을 저장하고 농축하는 기능을 합니다. 담즙은 지방 소화에 필수적인 물질로, 담낭이 없으면 소화 과정에 영향을 미칠 수 있습니다. 담석이 생기면 담낭에 통증을 유발하고, 심한 경우 담낭 제거 수술이 필요할 수 있습니다.

개인적으로는 자취방에서 자고 있다가 새벽 1시부터 배가 아파서 밤을 지새우고 병원 응급실에 실려간 적이 있다.

그때만 생각하면 아직도 식은땀이 나는데.... 당시에는 맹장인 줄 알았지만 병원에서는 담석이라고 담낭을 제거해야 한다고해서 다시 한번 놀랬고 수술을 해야한다고 해서 다시한번 놀랬었다. 

담낭의 위치와 구조(출처 : 서울아산병원 홈페이지)

담낭이란?

 

담낭은 간에서 생성된 담즙을 저장하고 농축하는 기관으로, 음식물이 십이지장에 들어오면 담즙을 분비하여 지방의 소화와 흡수를 돕는 역할을 합니다. 담즙은 지방 소화에 필수적인 성분들을 포함하고 있으며, 담낭은 이를 적절한 순간에 십이지장으로 배출하여 소화를 촉진합니다. 흔히 "쓸개"라고도 합니다.

• 담즙 저장: 간에서 생산된 담즙을 일시적으로 저장합니다.
• 담즙 농축: 간에서 나온 담즙을 약 10배 이상 농축하여 담즙의 농도를 높입니다.
• 소화 촉진: 지방 음식물 섭취 후, 담낭이 수축하여 담즙을 십이지장으로 배출, 지방 소화와 흡수를 돕습니다.
• 담즙 구성 유지: 담즙은 콜레스테롤, 담즙산염, 빌리루빈 등을 포함하며, 이러한 성분이 담낭 내에서 안정적으로 유지되어야 합니다.

담석이란?

담석의 발생위치에 따른 구분(출처 : 서울대학병원 홈페이지)

 

담석은 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결되고 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말합니다. 담즙은 간에서 생성되어 담낭에 저장되며, 주로 콜레스테롤, 담즙산염, 빌리루빈, 지방산으로 이루어져 있는데, 이 성분들의 비율 변화로 인해 찌꺼기가 형성되고, 이 찌꺼기가 뭉쳐 돌처럼 딱딱하게 굳어지면서 담석이 만들어집니다. 

담석은 크게 두 가지 종류로 나눌 수 있습니다. 첫째, 주로 콜레스테롤로 이루어진 콜레스테롤 담석이며, 전체 담석의 약 60~80%를 차지합니다. 둘째, 빌리루빈 성분으로 이루어진 색소성 담석이 있습니다. 크기는 미세한 모래알 크기부터 골프공 크기까지 다양하고, 한 개 또는 다수일 수 있습니다.

담석은 대부분 무증상일 수 있으나, 때때로 담낭이나 담관을 막아 복통, 황달, 오심, 구토, 발열 등의 증상을 유발하며 이런 경우 담석증이라고 합니다. 담석은 담낭 내에서 생성되며 담관으로 이동할 경우 염증과 폐쇄를 일으키기도 합니다

 

담석의 주요 증상

 

담석의 주요 증상은 무증상부터 심한 복통, 황달, 발열 등 다양하게 나타납니다. 가장 흔한 증상은 담석이 담낭관을 따라 이동하며 담낭관 폐쇄를 일으킬 때 발생하는 복통, 즉 담도산통(담성산통)입니다. 이 통증은 명치 부위나 오른쪽 상복부에 갑작스럽게 시작되어 1~6시간 동안 지속되며, 때로는 어깨 쪽이나 견갑하부로 퍼질 수 있습니다. 통증은 주로 기름진 식사 후나 밤에 발생하는 경향이 있습니다.

 

이와 함께 오심, 구토, 발열, 오한이 동반될 수 있으며, 황달이 나타나면 담관 내 담석이나 담관염 등의 합병증을 의심해야 합니다. 담석으로 인해 담낭염, 담관염, 급성 췌장염과 같은 합병증이 생기면 증상이 더욱 심해지고 전신 증상인 고열, 저혈압, 의식 변화 등이 나타날 수 있습니다.

또한 무증상 담석도 많아, 전체 담석 환자의 약 60~80%는 별다른 증상이 없으며, 무증상 담석은 대부분 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 증상이 있을 경우 통증이 재발할 가능성이 높고 합병증 위험도 증가하므로 적절한 치료가 권고됩니다.

• 지속적이고 심한 복통(담도산통)
• 명치 또는 오른쪽 상복부 통증
• 통증의 어깨 및 날개뼈 부위까지 방사되는 통증
• 오심, 구토
• 발열, 오한
• 황달(피부 및 눈의 흰자위가 노랗게 변함)
• 담석에 의한 합병증 시 전신 증상 (고열, 저혈압 등)\

 

담도 산통(biliary colic)

 

담석에 의한 통증은 일반적으로 ‘담도 산통(biliary colic)’이라 불리며, 명치나 오른쪽 상복부에서 갑자기 시작되는 심하고 지속적인 통증입니다. 통증은 몇 분에서 몇 시간(보통 1~6시간)까지 지속되며, 최고조에 이른 후 약 30분 이상 지속될 수 있습니다.

통증의 강도는 매우 심해서 환자들은 종종 ‘죽을 것 같은 고통’이나 ‘심한 쥐어짜는 듯한 통증’, ‘방바닥에 구를 정도로 아픈 통증’ 등으로 표현합니다. 담석 통증은 갑자기 시작되고, 사람들이 참기 어려울 정도로 강력할 경우가 많아, 통증 지수는 보통 중증 이상에 속하는 것으로 평가됩니다.

 

담석과 담낭 제거 필요성

 

담석은 간에서 생성된 담즙 내 콜레스테롤, 지방산, 담즙산염 등의 성분 비율 변화로 인한 결정체로, 담낭에 쌓여 단단한 돌처럼 형성됩니다. 이 담석이 담낭관이나 담관을 막으면 급성 담낭염, 담관염, 췌장염과 같은 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 대부분 담석은 무증상이나, 통증이나 염증 등의 증상이 나타날 경우 수술적 치료가 필요합니다.

 

수술 필요조건

• 증상이 동반된 담석: 명치와 우상복부에 심한 통증, 오심, 구토, 발열 등 증상이 나타나면 치료가 필수적입니다.
• 암 위험이 있거나 담낭 용종, 담낭벽 두꺼움, 3cm 이상의 큰 담석 등이 동반된 경우.
• 담관 내 담석이 있을 경우 증상과 관계없이 내시경적 치료가 권장되며, 담낭절제술 병행이 일반적입니다.

 

담낭 제거 수술 방법

복강경 담낭절제술(출처 : 서울아산병원 홈페이지)

 

1. 복강경 담낭절제술

• 배에 3-4개의 작은 구멍을 뚫고 카메라와 기구를 삽입해 수술합니다.
• 개복수술에 비해 통증이 적고 회복이 빠르며 흉터도 작습니다.
• 담낭관 및 담낭 동맥을 분리, 결찰 후 담낭 전체를 제거합니다.
• 입원 기간은 보통 1~5일 정도이며, 회복 후 일상생활 복귀도 빠릅니다.

2. 개복 담낭절제술

• 복부를 약 10~15cm 절개해 담낭을 제거하는 전통적인 방법으로, 복강경 수술이 어려운 경우에 시행합니다.
• 회복 기간이 길고 통증이 심하며 입원도 약 10일 이상 필요합니다.

3. 로봇 담낭절제술

• 복강경과 유사하지만 로봇팔과 고화질 확대 영상을 이용해 수술 정밀도를 높입니다.
• 단일공 수술로 흉터가 거의 남지 않는 장점이 있습니다.

4. 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)

• 담관 내 담석을 제거하는 비수술적 시술로, 총담관 결석이 있는 경우 주로 시행합니다

 

로봇시술도 늘어나고 있다고는 하지만 4가지 수술 방법 중 가장 간단한 것이 1번 복강경 담낭절제술입니다. 

 

 

수술 후 관리

• 수술 후 1주 이내에 봉합사 제거와 상처 관리가 필요하며 샤워는 봉합사 제거 후 가능합니다.
• 수술 직후 식사는 수술 6시간 후부터 시작할 수 있으나, 과식과 지방이 많은 음식은 피하는 것이 좋습니다.
• 술은 수술 후 4~6주 후에 가볍게 시작할 수 있으나 개인별 회복 상태에 따라 다릅니다.
• 수술 후 소화불량, 설사, 피로감 등의 후유증이 있을 수 있으나 대부분 시간이 지나면서 호전됩니다.

합병증과 주의사항

• 드물게 담관 손상, 출혈, 감염, 담즙 누출 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 담석이 수술 중 담관으로 이동할 위험도 있습니다.
• 담석에 의한 합병증 발생 시 즉각적인 치료가 필요하며, 담낭 내부에 심한 염증이 있으면 개복술로 전환할 가능성이 있습니다.

 

예방 및 생활관리

 

규칙적인 운동과 균형 잡힌 식사, 과식과 기름진 음식 제한, 정상 체중 유지가 담석증 예방에 도움이 됩니다. 그리고 급격한 체중 감량이나 장기간 금식은 담석 위험을 높여 주의가 필요합니다.
요약하면, 담석으로 인한 담낭 제거는 주로 증상과 합병증 발생 시 시행하며, 현대에는 복강경이나 로봇 수술이 주로 사용됩니다. 수술 후에는 충분한 회복 기간과 식이 조절, 합병증 모니터링이 중요합니다

 

 

참고 내용

 

대략적인 고통의 레벨. 절대값 없고 대략적인 구분이라고 한다.

한 줄 요약

걸리면 아파요.... 기름진 음식도 과하지 않게 먹는 것이 중요합니다.